老年患者腹股沟斜疝不同手术方式的临床对比研究(2)
http://www.100md.com
2014年4月25日
 |
| 第1页 |
参见附件。
1.2 手术方法
两组患者均采用连续硬膜外麻醉。显露腹股沟韧带、联合肌腱、精索、缺损区域以及疝囊，探查出疝囊颈与腹壁下动脉的解剖位置关系。无张力组：给予疝环充填式无张力疝修补术治疗。切开腹外斜肌腱膜，寻找到疝囊并将其游离至其颈部，不做高位结扎，将其经内环口还纳回腹腔内。将锥型花朵样充填物(美国巴德公司生产)充填至疝环处，将其缝合固定于腹横筋膜上，注意必须使其外瓣进入内环。于精索的后方植入补片(美国巴德公司生产)，根据具体情况修整植入补片的大小，以适应需覆盖的范围，植入的补片必须要展平，不能有皱折和卷曲。将植入补片缝合固定于腹股沟韧带和髂耻束之上，以加固腹股沟管的后壁。女性OIH的手术步骤与男性手术大致相同，但是必须分开子宫圆韧带和疝囊，并缝合腹股沟韧带和联合腱。传统组：给予传统的疝修补术治疗。男性患者游离精索，分离疝囊；女性患者则分开疝囊和子宫圆韧带。在疝囊颈近端高位结扎疝囊，然后行麦克威法或巴西尼法修补，来加固腹股沟管的后壁。两组患者手术结束检查无活动性出血之后，间断缝合腹外斜肌腱膜，逐层关闭切口。手术后在切口处给予沙袋加压6 h，常规抗感染、营养支持治疗及对症处理。
1.3 观察指标
观察对比两组的手术疗效、手术时间、术后下地时间、住院时间、术后疼痛率(视觉模拟评分法≥7分者)及并发症发生率(阴囊积液、尿潴留和切口感染等)；随访2年，观察两组患者的复发率。
1.4 疗效评价标准
治愈：治疗后临床症状消失，患者对手术效果满意；有效：治疗后临床症状减轻，患者尚能接受手术效果；无效：治疗前后症状无任何变化，患者对手术的效果不满意[3]。总有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。
1.5 统计学处理
应用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用方差分析；计数资料组间比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。